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肛区为皮肤覆盖的鉴别诊断: 1.先天性肠闭锁与狭窄:胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞.完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄.可发生于肠道任何部位,但以回肠最多见,十二指肠次之,结肠罕见.是新生儿常见的肠梗阻原因之一. 2.肠狭窄:肠闭锁与肠狭窄为新生儿肠梗阻中常见的先天性消化道畸形,可发生于肠道任何部位,以空肠、回肠为多见,十二指肠次之,结肠少见. 3.肠梗阻:肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻.为常见急腹症,可因多种因素引起.起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡.当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈. 出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感.倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右. 患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖.部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反应.婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音.
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