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心源性呼吸窘迫:是指由于静水压增加等因素所引起的心源性呼吸困难,常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,进而导致的呼吸衰竭.心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制不同,左心衰竭所致呼吸困难较为严重.急性左心衰竭时,常出现阵发性呼吸困难,多在夜间睡眠中发生,称夜间阵发性呼吸困难.呼吸抑制多见于阿片类药物中毒: 1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐,兴奋或抑制.患者出现幻想、失去时间和空间感觉. 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征.患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张.呼吸变浅变慢,继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸,常并发肺水肿.急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭. 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退.呼吸窘迫综合症:由于早产儿缺乏肺表面活性物质而在临床上出现呼吸困难的综合征.呼吸增快,困难,呼吸呻吟常在生后立即或数小时内发生,胸骨上、下窝吸气性凹陷,鼻翼扇动.肺不张范围和呼吸衰竭的严重程度逐渐加重,在严重的呼吸窘迫综合征,膈肌和肋间肌的疲劳导致CO2 潴留和呼吸性酸中毒.因为血通过肺不张部位时不能进行氧交换(如肺内右向左分流),婴儿出现低氧血症,导致代谢性酸中毒.
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