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脊柱的退变以腰椎最常见,其次是颈椎,胸椎比较少见.骨质增生,脊柱椎间盘的退变则是最常见的病理改变. 脊柱退变可分为三个阶段.第一阶段为功能障碍期,发生在15-45岁之间,其特点为椎间盘周边性和放射状撕裂以及关节突的局限性滑膜炎.这一期患者多表现为腰部疼痛,以钝痛、胀痛为主.检查可以发现椎间盘膨出甚至突出.第二阶段为不稳定期,见于35-70岁的患者.此期患者椎间盘内部撕裂、进行性吸收、关节突关节退变伴有关节囊松弛、半脱位和关节面破坏.检查可以发现椎间盘突出、脱出,脊柱不稳,椎管狭窄甚至有I度滑脱. 第三期为稳定期,发生在60岁以上的老年人,特点为椎间盘和关节突关节周围出现骨质进行性肥大增生,导致节段性僵硬或明显的强直.此期患者主要表现为椎管狭窄的症状,脊柱部位疼痛明显、尤以体位变化是疼痛明显,且行走功能明显受到影响、走不到300米即感疼痛难忍,须停下来休息才能部分缓解. 这三个阶段的年龄区分并非绝对的,在许多不正确的姿势、生活习惯及心理状态的影响下,可能有许多相对年轻点儿的患者进入到下一期的病程中.
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