急性呼吸窘迫综合征检查

1.肺功能测定 (1)肺量计测定肺容量和肺活量,残气,功能残气均减少.呼吸死腔增加,若死腔量/潮气量(VD/VT)>0.6,提示需机械通气. (2)肺顺应性测定在床旁测定的常为胸肺总顺应性,应用呼气末正压通气的患者,可按下述公式计算动态顺应性(Cdyn)顺应性检测不仅对诊断、判断疗效,而且对监测有无气胸或肺不张等合并症均有实用价值. (3)动脉血气分析 PaO2降低,是ARDS诊断和监测的常用指标.根据动脉血氧分析可以计算出肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)、静动脉血分流(Qs/Qt)、呼吸指数(PA-aO2/PaO2),氧合指数(PaO2/FiO2)等派生指标,对诊断和评价病情严重程度十分有帮助.如Qs/Qt增被提倡用于病情分级,以高于15%,25%和35%分别划分为轻、中、重不同严重程度.呼吸指数参照范围0.1～0.37,>1表明氧合功能明显减退.>2常需机械通气.氧合指数参照范围为53.2～66.7kPa(400～500mmHg),ARDS时降至26.7kPa(20mmHg). 2.肺血管通透性和血流动力学测定 (1)肺水肿液蛋白质测定 ARDS时,肺毛细血管通透性增加,水分和大分子蛋白质进入间质或肺泡,使水肿液蛋白质含量与血浆蛋白含量之比增加,若比值>0.7,考虑ARDS,<0.5为心源性肺水肿. (2)肺泡-毛细血管膜通透性(ACMP)测定应用双核素体内标记技术,以113铟(113In)自体标记转铁蛋白,用以测定肺的蛋白质积聚量,同时以99m锝(99mTe)自体标记红细胞,校正胸内血流分布的影响.分别算出113铟、99m锝的肺心放射计数比值,观察2小时的变化得出血浆蛋白积聚指数.健康人参考值为0.138×10-3/min. (3)血流动力学监测通过通入四腔漂浮导管,可同时测定并计算肺动脉压(PAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)、肺循环阻力(PVR)、PVO2、CVO2、Qs/Qt及热稀法测定心输出量(CO)等,不仅对诊断、鉴别诊断有价值,而且对机械通气治疗,特别是PEEP对循环功能影响,亦为重要的监测指标.ARDS患者平均脉动脉压增高>2.67kPa,肺动脉压与肺毛细血管楔压差(PAP-PCWP)增加(>0.67kPa),PCWP一般1.57kPa(16cmH2O),则为急性左心衰竭,可排除ARDS. (4)肺血管外含水量测定目前用染料双示踪稀释法测定,由中心静脉或右心导管管注入5cm靛氰绿染料葡萄糖液10ml,然后在股动脉通过与热敏电阻连接的导管记录热稀释曲线,并用密度计检测染料稀释曲线,再通过微机处理计算肺水量,可用来判断肺水肿的程度,转归和疗效,但需一定设备条件.

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急性呼吸窘迫综合征要做哪些检查

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血常规: 血常规是最一般,最基本的血液检验.血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分.血液有三种不同功能的细胞――红细胞(俗称红血球),白细胞(俗...

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