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1.伴随症状 脓尿伴有肾绞痛,提示病变在肾脏见于肾结石,肾脓肿,多囊肾等.伴有全身感染中毒症状提示上尿路感染.病史中应注意腰痛,膀脱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊.儿童有时以发热鼓肠形式出现,易误诊为发热待查.新婚女性易有便意感,但粪便无论肉眼观察,还是镜下观察均为正常,而查尿方可发现异常,容易误诊. 2.体格检查 肾区压痛、叩击痛、上输尿管压痛点(腹直肌外缘平脐处)肋腰点压痛点腰大肌与十二肋骨交叉处)见于上尿路感染, 多囊肾合并感染时或上段输尿管梗阻大量肾盂积液时,上腹可触及肿大的变形的肾脏. 3.实验室检查 脓尿菌尿是其特点.尿液的常规检查除白细胞、脓细胞增加外,注意白细胞和脓细胞管型.小圆上皮细胞存在代表上尿跟染.血常规白细胞总数及中性粒细胞增加. 慢性肾盂肾炎:脓尿常常间断出现,注意反复验尿;有时须做尿液细胞计数称埃迪计数检查,每小时白细胞>40万观万个或每1ml尿液>2000个,或每分钟>4000个均列为异常.有时须做激发试验,静注氢化考的松 100mg,或氟美松5mg,或泼尼松30mg,连用3d,再做尿液白细胞计数,较试验前增加一倍列为异常.尿液涂片找致病菌,可迅速做出诊断.慢性肾盂肾炎注意肾功能的检查,肾小管功能持续受损最常见. X线静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎和复杂性肾盂肾炎有帮助,但患者对碘过敏或已有肾功能损害时应列为禁忌.
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