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外踝呈现凹陷的治疗预防: 1.非手术治疗 若是单纯胫腓联合韧带损伤,只须闭合复位和小腿石膏固定6周.胫骨后唇撕脱骨折,骨折片不超过1/4关节面,且对关节无影响者,亦可用石膏固定.在伴腓骨骨折的病例如能复位,仍可用石膏固定.骨折复位不满意者,即应做腓骨切开复位及内固定,腓骨牢固地固定后,用小腿石膏固定6周. 2.手术治疗 在伴有胫腓下联合分离的腓骨骨折者,腓骨的复位治疗甚重要.要根据不同骨折类型,采用相应方法. (1)如腓骨远端螺旋形骨折:则用两枚螺钉固定,螺钉应从后外方向前内方,从远端向近端. (2)腓骨下段横形或短斜形骨折:可采用髓内钉固定,以确保腓骨稳定,保持胫腓下联合复位.为了避免螺钉断裂和保护踝关节及腓骨生理功能,著者主张术后8周取出胫腓下关节处的螺钉. 胫腓下联合分离,一般不做内固定,但在下列情况下应固定胫腓下联合:腓骨高位骨折单纯固定腓骨不能保持下联合复位;外踝固定后或修补三角韧带并固.定外踝后仍不能维持下联合稳定者.胫腓下联合可用螺钉固定,也可用“U"形钉固定.在胫腓下联合前做6cm长切口,内旋腓骨复位,然后用1或2枚胫腓联合“U"形钉,短臂插入腓骨,长臂插入胫骨,“U"形钉应与胫腓前韧带平行.伴有三角韧带撕裂者可以闭合复位并用石膏固定8周.固定期必须经常随访,一旦发现内侧间隙增宽,即应手术治疗.
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