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外踝呈现凹陷的鉴别诊断: 应与腓骨骨折相鉴别.诊断时应首先排除骨折. 外伤史,局部肿胀、疼痛、畸形、压痛(+)及功能障碍. 据以上分析,在诊断胫腓前联合分离时可伴随以下骨折:腓骨远端骨折;经胫腓联合骨折;胫骨前结节撕脱骨折;胫骨后唇撕脱骨折;内踝前丘部骨折伴踝关节内侧间隙增宽. 小腿内旋位,踝关节摄片如果踝关节及小腿内旋30°~40°时,在踝关节正位片上,外踝呈现凹陷,说明腓骨处于外旋位,应该检查腓骨,排除腓骨骨折.此外,可做患足跖屈位时踝关节侧位摄片,如发现踝关节前部间隙不平行且增宽,应怀疑胫腓下联合前韧带撕裂. 踝穴片是诊断胫腓下联合分离的重要手段.正常腓骨与胫骨前结节的重叠阴影B~C,不小于8mm,或不小于腓骨宽度的1/3.正常胫腓骨联合间隙A~B应不超过3mm.如摄片时足外旋,此间隙缩小,足内旋时间隙清晰可见.摄踝穴位片,踝关节内侧间隙最清楚,并有增宽.说明胫腓联合前部撕裂及内侧三角韧带损伤. 踝关节侧位片:在应力下胫骨向前拉,患足向后推,胫骨向前移而距骨腓骨向后外移.因此在侧位片显示踝关节前间隙增宽.
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