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足距骨缺血性坏死较多见.距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼,在踝关节遭受严重损伤时,可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死.最终导致距骨体塌陷变形,造成踝关节骨性关节炎.因此,预防及早期处理距骨缺血性坏死,对其功能有很重要的作用.距骨骨折是距骨坏死的主要原因,其他原因引起距骨坏死的只占10%左右.距骨坏死与其骨折类型,即损伤的程度有关: I型 距骨颈骨折而无脱位,其韧带未受损,血液供应尚完整,距骨体坏死率不超过10%. Ⅱ型 距骨颈骨折合并距上下关节脱位,骨间韧带遭受损伤,距骨体的血液供应将减少,则坏死率上升至20%~40%. Ⅲ型 距骨颈骨折合并距上下关节脱位,即胫距、距跟均脱位.此型少见,脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供,若不及时手法整复,易发生缺血性坏死,坏死率高达70%以上. 距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加,显然是由于血液供应被破坏所致.
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