距骨坏死鉴别诊断

距骨坏死的鉴别诊断:
距骨骨折与脱位:距骨骨折与脱位是足部常见的损伤.其预后并不十分理想.必须了解其损伤机理及其解剖,才能取得满意的治疗效果.距骨骨折较少见,多由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤.后者常合并跟骨骨折.距骨骨折,易引起不愈合或缺血性坏死,应及早诊治.
其临床表现为:
1、外伤后局部疼痛、不能行、立.
2、局部肿胀、畸形、压痛.诊断依据为:1.有外伤史.
3、肿痛、压痛、畸形等.
4、X线摄片可见骨折.
除根据外伤史及临床症状外,拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要.依靠骨密度致密的X线片就可做出缺血性坏死的诊断.但要注意在侧位片上,距骨的一部分被内、外踝的阴影重叠,因距骨的阴影比较致密,故只有在无重叠的位置有密度增深,才能做出缺血性坏死的诊断.
主要是疼痛和活动受限,因距骨体塌陷变形,关节软骨面损伤,产生骨性关节炎,活动时产生疼痛;病人因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限.其典型的x线表现是距骨体密度增高,达正常骨密度的2倍以上.到了晚期可出现距骨体塌陷变形,形态变小变扁,骨质硬化,关节间隙变窄.