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右上腹持续性剧痛并向右肩部放射易混淆的症状鉴别 小儿右上腹阵发性绞痛:小儿出现此症状,应疑为胆道蛔虫病.因蛔虫有恶酸喜碱及钻孔的特性,受周围环境影响(驱虫不当、消化不良等)而发生骚动,向上移行而窜入胆道,导致小儿突然出现右上腹绞痛,并向右侧腰部放射.患儿常伴呕吐,吐出胆汁与蛔虫. 突发性右上腹绞痛:胆道蛔虫病是临床较为常见的合并症,虫体侵入部位多在胆总管.主要症状是突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射. 右上腹痛:一般是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段的疾病.右上腹痛呈阵发性绞痛,放射至右肩,多为胆囊炎、胆石症.右上腹痛,很可能是由于肝脏的问题,肝脏出现炎症就会引起右上腹痛,最好最乙肝两对半检查,确实是否得了乙肝.伴有腹泻可能为肠发炎;便秘可能是粪便阻塞;呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎;排便习惯改变或许是大肠产生病变;同时有黄疸、发烧等症状,可能是胆管或肝脏病变;小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形,要考虑是膀胱、尿道等问题,这些伴随出现的不同症状,都有助于区分腹痛的真正原因. 1.突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐. 2.发冷、发热、纳差、腹胀. 3.10%病人可有轻度黄疸. 4.过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发.胆囊结石引起者,夜间发病为一特点. 5.右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性.30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛. 对有右上腹突发性疼痛,并向右肩背部放射,伴有发热、恶心、呕吐,体检右上腹压痛和肌卫,Murphy征阳性,白细胞计数增高,B超示胆囊壁水肿,即可确诊为本病.如以往有胆绞痛病史,则诊断更可肯定.需要指出的是,15%～20%的病例其临床表现较轻,或症状发生后随即有所缓解,但实际病情仍在进展时,可增加诊断上的困难.十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大,反而会促使胆囊收缩而加重腹痛,引起胆石嵌顿.故在病程急性期,十二指肠引流应视为禁忌.
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