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右上腹持续性剧痛并向右肩部放射的检查诊断 1.突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐. 2.发冷、发热、纳差、腹胀. 3.10%病人可有轻度黄疸. 4.过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发.胆囊结石引起者,夜间发病为一特点. 5.右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性.30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛. 对有右上腹突发性疼痛,并向右肩背部放射,伴有发热、恶心、呕吐,体检右上腹压痛和肌卫,Murphy征阳性,白细胞计数增高,B超示胆囊壁水肿,即可确诊为本病.如以往有胆绞痛病史,则诊断更可肯定.需要指出的是,15%～20%的病例其临床表现较轻,或症状发生后随即有所缓解,但实际病情仍在进展时,可增加诊断上的困难.十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大,反而会促使胆囊收缩而加重腹痛,引起胆石嵌顿.故在病程急性期,十二指肠引流应视为禁忌.
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