高热检查

发热是许多疾病的常见症状,故对发热病人须多方面调查分析,才能查明病因.一般须从以下几方面进行. 新生儿可有脱水热.婴幼儿于南方,夏季酷热时可发生暑热症.冬春季以呼吸道感染,流行性脑脊髓膜炎,麻疹等多见;夏秋季以急性肠炎、菌痢、乙型脑炎、伤寒等较多见.传染病常有流行病学史,应仔细询问接触史等.　　小儿呼吸道感染、急性传染病等常起病较急,病程较短.结核病、伤寒、血液病、风湿热、暑热症、细菌性心内膜炎等起病稍缓,病程较长,常超过两周.败血症、急性粟粒性肺结核、深部脓肿等呈弛张热;伤寒、副伤寒、斑疹伤寒为稽留热;疟疾多为间歇热;白血病、结缔组织病、恶性肿瘤等,热型不一,无一定规律.热型,在尚未应抗生素、皮质激素等特殊药物治疗时,对发热的诊断非常重要,但对小婴儿、新生儿诊断价值较小. 询问发热的同时要注意询问各系统的特异性临床表现,如呼吸道感染常有咳嗽、气急.消化道感染常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻.泌尿系感染有尿频、尿急、尿痛等.中枢神经疾患,多有呕吐、惊厥、昏迷等.发热伴黄疸常见肝脏的细菌或病毒性炎症,肿瘤;伴多汗者常见于结缔组织病,败血症等;伴寒战者多为细菌感染如败血症,深部脓肿等.早期无特殊性明显临床表现和体征者,结合病史特点考虑伤寒、败血症、结核病等. 注意皮疹的分布与形态.全葡菌败血症、链球菌感染常见有猩红热样的皮疹;血液病、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等皮肤可有出血点;风湿热可见环形红斑;病毒感染、结缔组织病、败血症、细菌性心内膜炎、组织细胞增生症X、皮肤粘膜淋巴结综合征及许多药物都可出现皮疹,但其形态和出现规律各异. 血、尿、粪常见检查为筛选的首选项目.白细胞总数和中性粒细胞分类增高,多考虑为细菌性感染;减低者则偏重于病毒或杆菌感染.若怀疑败血症、肠道及泌尿道感染,需分别送血、粪、尿培养.各种穿刺液除常规检查外,有时需送培养或涂片检查.如流行性脑脊髓膜炎患者皮肤瘀点及脑脊液涂片检查可找到脑膜炎双球菌,疟疾患儿血涂片可查找疟原虫,白喉伪膜涂片检查白喉杆菌. 必要时检查肥达氏反应、外斐氏反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验等,有助于鉴别诊断.风湿热或类风湿病分别进行抗链球菌溶血素O或类风湿因子检查.疑病毒感染有条件者,可行免疫学方面的早期快速诊断检查.免疫缺陷病致反复感染者可作血清免疫球蛋白及细胞免疫与补体测定.血液病宜做骨髓像检查.怀疑结核病需进行结核菌素试验.怀疑胆道感染者作十二指肠引流液的检查与培养,经常可获得有意义的结果.总之,可按病情需要进行有关检查,但需注意分析检查结果时,要摒除由于取样或操作过程等误差与污染而致的假阳性或假阴性.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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