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血液粘滞度增高易混淆的症状鉴别诊断 血液流变学是研究血液在血管内流动和变性的科学,其中血液粘度是研究的重要指标,血浆粘度的高低是由它所含的脂质(如胆固醇、甘油三脂、脂蛋白)及大量分子脂蛋白(如纤维蛋白、白蛋白、球蛋白)的量来决定.血脂是构成血液粘度的因素之一.但血液粘度主要是由红细胞数量、大小、聚集性、变形性以及血浆中的纤维蛋白原、脂类、球蛋白、白蛋的含量等有关.因此、高脂血症的病人由于血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平的升高,可引起血浆粘度增高.血液粘度的增高使其血液流速减慢或停滞,血流量减少,导致微循环障碍,局部缺血,缺氧、营养障碍、从而损坏脏器.血浆胆固醇的升高可导致红细胞变行性降低,聚集性增高,从而使全血粘度增高. 血液内的红细胞数量增加也是血液粘滞度增高的主要原因. 相对性红细胞增多症:是因血浆容量减少、血液浓缩而致红细胞增多,发生于严重脱水、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退症等. 继发性红细胞增多症:出现于慢性缺氧状态,例如高山居住、肺气肿和肺部疾病、发钳性先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性风湿性心脏瓣膜病患也可出现于肾病变,例如肾囊肿、肾孟积水、肾动脉狭窄等;各种肿瘤如肝癌、肺癌、小脑血管母细胞瘤、子宫平滑肌瘤等也可引起. 应激性红细胞增多症:由精神紧张或应用肾上腺素后脾收缩所致,称为应激性红细胞增多症.异常血红蛋白时因氧离子亲和曲线左移,血红蛋白亲和力增高 4~6 倍,重者可引起组织缺氧和代偿性红细胞增多症.大量吸烟使碳氧血红蛋白高达 4% 以上时,也可产生红细胞增多. 可见于高粘滞血症,是以血液粘度增高为主要表现的病理综合征,血流阻力加大,流动减慢,尤其对小动脉和毛细血管及微循环影响明显,致使组织血液灌注量减少,产生缺血缺氧的症状.如头痛,眩晕,颈强,耳鸣,视觉紊乱,四肢麻木,肿胀,继而可能产生心,脑,肾等器官的功能障碍.
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