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应注意询问有无大量体液丢失的病史,如腹泻呕吐,高温大量出汗,气管切开合并高热性疾病等,应特别注意水分的补充情况.患者烦渴、多饮、多尿为尿崩症的表现,有尿崩症表现的患者伴有头痛、呕吐、视力障碍、颅脑外伤者应考虑为继发性尿崩症的可能.此外还应注意静脉输注液体的情况,有无应用脱水剂、利尿药、类固醇激素和其他药物. (二)体格检查 高钠血症早期突出的症状是口渴,重症患者由于脑细胞脱水而主要表现神经系统的症状如烦躁、嗜睡、健反射亢进,肌张力增高,后期出现抽搐、惊厥、昏迷.查体时应注意患者神志表现,皮肤脱水的症征,有无循环衰竭. (三)实验室检查 血钠浓度增高,一般多在 150 mmol / L以上,血浆渗透压也增高.要进行每日尿量、尿常规及尿相对密度的测定.肾功能的检查包括尿素氮、肌配、PSP及尿的浓缩和稀释试验等.对可疑有糖尿病、原发性醛固酮症、Cushing综合征的患者还要进行有关内分泌功能的测定.
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