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蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致,较为少见,多伴有色素痣、心脏黏液瘤、皮肤黏膜黏液瘤(LAMB综合征),并与结节性肥大细胞增生相关.其组织学与色素细胞、肥大细胞有一定关系. 通过超微结构和乙酰胆碱酯酶活性分析,推测蓝痣可能起源于施万细胞或内源性神经,然而蓝痣细胞能合成黑色素,又提示其黑色素细胞来源.蓝痣被认为是正常黑色素细胞出现在异常部位,具有异常功能.因而推测,普通蓝痣与细胞监痣均为来自神经嵴异常色素细胞的良性增殖. 蓝痣的蓝灰色外观主要为真皮黑色素经覆盖表皮产生的视觉作用,可见光的长波穿过深部真皮被色素细胞吸收,而短波(蓝色)不能被吸收,进而反射至视者眼中呈蓝色.爆发性蓝痣发生与日晒有关,具有蓝痣组织学特征的色素肿瘤可在无毛鼠或豚鼠用DMBA诱导产生. 发病机制还不清楚.蓝痣的组织病理形态有3种: 1.普通型蓝痣(common blue nevus) 真皮黑素细胞数量较多,主要位于真皮中、深部,偶或向下延伸至皮下组织或向上靠近真皮乳头层.黑素细胞呈长梭形,似成纤维细胞,含有黑素,Dopa反应阳性.真皮网状层有广泛的纤维组织产生.在黑素细胞聚集处,常混杂有不等量成纤维细胞和噬黑素细胞.后者与黑素细胞不同,其胞体较大,所含黑素颗粒较粗,无树枝状突Dopa反应阴性. 2.细胞型蓝痣(cellular blue nevus) 可见普通型蓝痣成分,如色素增深的树枝状突细胞.此外,常见一些梭形细胞,其胞体较大,核呈卵圆形,胞质丰富,染色淡,黑素极少或缺如.这些细胞常紧密排列成岛状或索条状,周围可见富含黑素的噬黑素细胞. 3.联合型蓝痣(combined blue nevus) 蓝痣本身可为普通型,也可为细胞型.并发的痣细胞痣,可为交界痣、皮内痣或混合痣,罕为Spitz痣.
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