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蓝色、蓝灰色或蓝黑色丘疹的鉴别诊断: 1、蓝色橡皮大疱痣:蓝色橡皮疱痣综合征(Blue rubber bleb nerus综合征):此综合征罕见,其特点是皮肤及消化道同时发生海绵状或毛细血管性血管瘤,瘤表现为蓝色斑痣样.如发生破裂,则可导致出血. 2、面部半球形蓝黑色结节:毛细血管或静脉血栓形成临床表现:呈半球形或轻度分叶结节,中等硬度,大小2～10mm不等,颜色为蓝黑色. 3、足跟蓝黑色或黑色斑点:足跟瘀斑损害为群集性蓝黑色或黑色斑点. 4、蓝痣恶变 除黑素细胞不典型外,常见坏死灶,并见残留的黑素细胞. 根据临床特点,蓝痣诊断不难,但确诊需病理检查. 蓝痣通常发生于皮肤,极少数发生于口腔、阴道、子宫颈、腋窝淋巴结和前列腺,有3型. 1.普通型蓝痣(common blue nevus) 女性多见,通常是后天性的,自幼发生,好发于面及四肢伸侧,尤其是手背以及腰臀等处.皮损多为单个,偶或数个,直径常不超过1cm,呈灰蓝色或青黑色小结节,顶圆,质地坚实,可融合成片,界限清楚.表现为蓝色、蓝灰色或蓝黑色丘疹.可发生于任何部位,但半数发生于手背和足背.此型蓝痣一般不恶变. 2.细胞型蓝痣(cellular blue nevus) 罕见,女性多见,一般出生时即存在.表现为蓝灰或蓝黑色结节或斑块,直径1～3cm,偶或更大.通常表面光滑,或不规则,界限清楚.约半数病例发生于臀部或下背部.面积大者,常伴有多发性卫星灶.该型蓝痣偶可从先天性痣细胞痣发展而来,较易恶变为恶性黑瘤. 3.联合型蓝痣(combined blue nevus) 即蓝痣上并发痣细胞痣.一般颜色较深,大小不一,表面光滑或不规则.此型蓝痣有恶变可能.
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