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由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数,如能了解其病因,则对防治有重要的意义.因此多年来,人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索,但至今仍未查到其确切的原因. 1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤.1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试,结果有79%显示有明显的平衡功能障碍,而对照组只有5%.Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡,提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱.但这些研究没有阐明特发性侧凸与平衡障碍的关系,更未说明特发性脊柱侧凸病因本身. 观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高.作者1984年的普查也是如此结果.因此促使人们去了解生长激素与特发性脊柱侧凸的关系.结果不同的作者结论不一,生长激素含量仍是一争论的问题.更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系,对椎旁肌的检测包括:肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等.虽有异常发现,但均未直接阐明其病因.人们也从家族性调查,孪生侧凸患者的调查有关遗传基因问题,但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释,因此,特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题. 特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容: 1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变 侧凸凹侧椎体楔形变,并出现旋转,主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转.凹侧椎弓根变短、变窄,椎板略小于凸侧.棘突向凹侧倾斜,使凹侧椎管变窄.在凹侧,小关节增厚并硬化而形成骨赘. 2.肋骨的改变 椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧,使后背部突出,形成隆凸(hump),严重者称为“剃刀背"(razor-back).凸侧肋骨互相分开,间隙增宽.凹侧肋骨互相挤在一起,并向前突出,导致胸廓不对称. 3.椎间盘、肌肉及韧带的改变 凹侧椎间隙变窄,凸侧增宽,凹侧的小肌肉可见轻度挛缩. 4内脏的改变 严重胸廓畸形使肺脏受压变形,由于肺泡萎缩,肺的膨胀受限,肺内张力过度,引起循环系统梗阻,严重者可引起肺源性心脏病.
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