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腮腺区肿大的诊断应根据完整的病史与临床特点,应注意以下几点. 1．发病急缓 急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性腮腺炎.慢性腮腺肿大主要见于腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿大. 2伴随症状 腮腺肿大伴有发热、畏寒等全身症状者,主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎.腮腺淋巴结炎、结核性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热.肿大伴疼痛见于化脓性腮腺炎及淋巴结炎.腮腺良恶性肿瘤、症状性腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大.单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等.双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林综合征等.舍格伦综合征除腮腺肿大、口干症状外,还伴有眼于及结缔组织病.腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫. 3．病程变化及治疗效果 流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短,使用抗病毒、抗生素药物治疗有效.腮腺良性肿瘤生长缓慢,呈无痛性缓慢长大,而恶性肿瘤生长较快,呈进行性长大.慢性腮腺炎有反复发作病史,用抗生素药物后症状改善. 1．局部检查 流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛,导管开口可红肿,但前者挤压腮腺流出澄清的液体,而后者则流出混浊的脓液.腮腺良恶性肿瘤,无压痛,导管开口无红肿.良性肿块有包膜、活动、中等硬.恶性肿瘤坚硬,不活动. 2．全身检查 合格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织病表现. 腮腺急性化脓性炎症时,白细胞总数与中性粒细胞数增高,流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低.嗜酸粒细胞增多者为过敏性腮腺炎.类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋白增高,血清lgG增高可见于舍格伦综合征. (四)腮腺造影 腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值. (五)活组织检查 对疑为肿瘤的患者,术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义.
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