腮腺区肿大鉴别诊断

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腮腺区肿大鉴别诊断

应与下面的症状进行相鉴别:　　 1.腮腺无痛性肿块　基底细胞腺瘤表现为腮腺无痛性肿块.肿瘤生长缓慢,病程较长,无自觉症状,往往以无痛性肿块就诊.肿瘤界限清楚,与周围组织无粘连,活动.多呈圆形或椭圆形,质地较软.　　 2.腮腺肿胀腮腺区前界为下颌支前缘,后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道,上界为颧弓下缘,下界平下颌角或低于下颌角 l-2 cm.引起腮腺区肿大的原因很多,可以是腮腺本身的疾病,也可以是全身性疾病的局部体征,还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病.　　 3.化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎(Acute purulent parotitis) 已往常见于腹部大型外科手术后,所以又称为手术后腮腺炎(postoperative parotitis),属于严重并发症之一.由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡,目前已少见.除此情况外,腮腺的急性炎症病员仍时有所见.　　 4.腮腺肿大　 (一)病史　　腮腺区肿大的诊断应根据完整的病史与临床特点,应注意以下几点.　　 1．发病急缓急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性腮腺炎.慢性腮腺肿大主要见于腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿大.　　 2伴随症状腮腺肿大伴有发热、畏寒等全身症状者,主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎.腮腺淋巴结炎、结核性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热.肿大伴疼痛见于化脓性腮腺炎及淋巴结炎.腮腺良恶性肿瘤、症状性腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大.单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等.双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林综合征等.舍格伦综合征除腮腺肿大、口干症状外,还伴有眼于及结缔组织病.腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫.　　 3．病程变化及治疗效果流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短,使用抗病毒、抗生素药物治疗有效.腮腺良性肿瘤生长缓慢,呈无痛性缓慢长大,而恶性肿瘤生长较快,呈进行性长大.慢性腮腺炎有反复发作病史,用抗生素药物后症状改善.　　 (二)体格检查　　 1．局部检查流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛,导管开口可红肿,但前者挤压腮腺流出澄清的液体,而后者则流出混浊的脓液.腮腺良恶性肿瘤,无压痛,导管开口无红肿.良性肿块有包膜、活动、中等硬.恶性肿瘤坚硬,不活动.　　 2．全身检查合格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织病表现.　　 (三)实验室检查　　腮腺急性化脓性炎症时,白细胞总数与中性粒细胞数增高,流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低.嗜酸粒细胞增多者为过敏性腮腺炎.类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋白增高,血清lgG增高可见于舍格伦综合征.　　 (四)腮腺造影　　腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值.　　 (五)活组织检查　　对疑为肿瘤的患者,术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)