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食管溃疡的病人,由于酸性胃液及进食的刺激,可出现以下症状: (1)胸骨下段后方或高位上腹部疼痛.疼痛常于进食后或饮水时加重,并可放散至肩肿间区、左侧胸部、或向上放射至肩部及颈部,有时疼痛酷似冠心病、心绞痛.应加以鉴别.鉴别的方法可通过详细地询问病史及查体,并通过心电图、食管钡餐及食管镜检查来确定诊断. (2)咽下困难,也是比较常见的症状.咽下困难是指进食吞咽时有通过受阻的感觉.开始只是对固体食物咽下困难,以后可以随着疾病的进展,即使是液体食物也会感到通过受阻.这是由于食管溃疡的病人进食后食物的刺激可引起食管的痉挛性收缩而出现咽下困难.此外,慢性溃疡可使局部形成瘢痕、狭窄,也是引起咽下困难的重要原因. (3)食管溃疡还可出现恶心、呕吐、嗳气等症状,此因食管的正常蠕动被破坏而引起. (4)由于病人长期进食不好,还可以出现贫血及体重减轻等症状. 表现为心脏扩大,周围血管扩张,静息时心动过速,气促,胸痛,水肿.如不及时治疗,可致急性心力衰竭,往往突然发生,病情危急,呼吸极度困难,心率加速,心浊音界向二侧明显扩大,心音呈钟摆音,心前区有收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进.动脉压稍低,脉压差大,静脉压显著升高,颈及股动脉搏动增强.肝脏肿大,全身浮肿,少尿.心电图示心动过速,P-R间期缩短,T波双相或倒置,低电压,Q-T间期延长.婴幼患儿以心脏累及为主,表现为食欲不振,呕吐,烦躁不安,失眠,发展迅速可致角弓反张,抽搐,心力衰竭,可致死亡.患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病患者.
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