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1.视神经乳头苍白:临床上将视乳头颜色变淡或苍白称为视神经萎缩,而严格称视神经萎缩是指视神经发生退行性病变致使视乳头颜色变淡或苍白.所以应从视乳头颜色及其功能即视力、视野等来确定. 2.视神经萎缩(optic atrophy)不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性. AD患者的脑电图变化无特异性.CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大,伴脑沟裂增宽.由于很多正常老人及其他疾病同样可出现脑萎缩,且部分AD患者并没有明显的脑萎缩.所以不可只凭脑萎缩诊断AD.Spect和正电子发射断层成像可显示AD的顶-颞叶联络皮质有明显的代谢紊乱,额叶亦可能有此现象. AD病因未明,目前诊断首先主要根据临床表现作出痴呆的诊断,然后对病史、病程的特点、体制检查脊神经系统检查、心理测查与辅助检查的资料进行综合分析,排出其他原因引起的痴呆,才能诊断为AD.在我国心理测查包括一些国际性的测试工具.最常用的有建议只能状态检查,是一个非常简单的测试工具.此外,阿尔茨海默病评定量表亦是国际通用的测试工具.在鉴别诊断方面,应注意与血管性、维生素B缺乏、恶性贫血、神经梅毒、正常压力脑积水、脑肿瘤以及其他脑原发性病变如匹克病和帕金森病所引起的痴呆相鉴别.此外,亦要注意与抑郁症导致的假性痴呆及谵妄相鉴别.
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