栓状齿鉴别诊断

疱疹大疱期应注意与大疱性表皮松解症、儿童期的类天疱疮等鉴别,色素沉着期应与Franceshetti-Jadassohn综合征鉴别,后者为网状色素沉着,无炎症变化,并伴足跖角化过度及血管舒张,出汗变化,两性均可发病.　　
大疱性类天疱疮(hullous pemphigoid)为一多见于老年人的大疱病.疱壁较厚,不易破溃.组织病理为表皮下大疱.免疫荧光示基底膜带免疫球蛋自沉积.病程慢性,预后良好.根据水疱特点,轻中度瘙痒,结合组织病理所见及免疫荧光检查,不难诊断.　　
幼年型类天疱疮是一种以表皮下水疱为特征的,婴幼儿多发的慢性皮肤病.根据水疱特点,轻中度瘙痒,结合组织病理所见及免疫荧光检查,不难诊断. 　　
本症是一种皮肤色素异常的疾病.　　
1.皮肤损害　　
(1)皮肤损害表现:本病征的皮肤损害大多在出生时即有,发生最迟者在生后3个月.炎症阶段可发生于胎儿时期,出生后可无进展.初为红斑、丘疹,继而呈疱疹或大疱,呈绿豆至蚕豆大小,内容物清澈、疱壁紧张,条纹状或条索状密集排列,而不按皮纹或神经节段分布.疱疹、大疱等持续数月,反复出现.好发于躯干侧面、乳房周围和四肢等部位,疱疹多不破溃或破溃后有些渗出,疱疹自行吸收或形成硬结,而后留有色素斑.疣状损害可出现于手、足背,尤其是指、趾,疣状损害后亦可留下色素斑.　　
色素沉着斑可以是仅有的异常,亦可为首发表现或炎症损害,疣状改变而后出现.色素斑的形态奇特多样,多呈不规则的泼水状、旋涡状或地图状.其色泽呈灰蓝色、暗灰蓝色、黄褐色或黑褐色,在2岁前色素不断增深,以后随年龄增长而逐渐变浅,直至消失.色素改变可持续多年,甚至到20～30岁才消失.　　
(2)分期:本病征皮肤损害临床可分3期,约1/3病例有典型发展过程,多数病例3期次序不规则,易变成重叠,少数仅有色素斑而无第Ⅰ、Ⅱ期改变.　　
第Ⅰ期:红斑、丘疹、水疱形成期或简称疱疹期,常始于出生时,或生后2周内,罕见1岁以后发生.　　
第Ⅱ期:赘疣状或苔藓状皮疹形成期,开始于生后2～6周.　　
第Ⅲ期:色素沉着期,从第12～26周开始.　　
2.眼部病变 约1/3的病例有眼部异常,可见先天性白内障、视神经萎缩、视盘炎、视网膜出血、色素沉着、眼球震颤、蓝色巩膜、斜视等.　　
3.神经系统异常 约半数病例可有不同程度的神经系统异常,包括智力低下,痉挛性瘫痪和癫痫.　　
4.其他表现 萌牙延迟、栓状齿、阻生和恒牙冠形成异常、头发稀疏、头顶瘢痕脱发、指甲薄软伴纵横条纹等.此外罕见高腭弓、腭裂和唇裂、脊柱裂、侏儒、小头畸形等.