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腹肌强直:是急性阑尾炎的临床表现之一.急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛,渐局限于马氏点,恶心、呕吐较突出,压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显.急性阑尾炎是外科常见病居各种急腹症的首位.1886年Fitz首先命名,1889年McBurney提出外科手术治疗本病的观点一个世纪以来,由于外科技术、麻醉抗菌药物治疗和护理的改进,绝大多数病人得到治愈,死亡率已降至0.1%左右转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端因此对每一具体病例都应认真对待,详尽询问病史,仔细检查这样才能准确诊断,早期手术,防止并发症提高治愈率. 左下腹痛:左下腹痛伴腹痛腹泻可能是结肠炎.结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹.其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛,有时能触及痉挛的结肠.左下腹痛一般是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管的问题. 诊断:左上腹触诊有压痛,叩诊浊音.腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定.如患儿情况允许移动,做B 超检查可显示脾外形及裂口,并能估计出血量与有无血肿形成,为必要时手术前重要诊断方法.血象早期基本上正常,十余小时后可见明显贫血. 由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分,因此必须对每个患儿都作全身系统检查,包括:五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规,伤后至少观察6h.必要时作X 片、CT、MRI 等检查,争取安全、快速确诊.如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂,则需进一步诊断脾大的原因,以便止血后进行根治.腹腔镜在脾破裂诊治中作用不大.只在血腹量不大,观察3 天而腹征无进展时,可以代替开腹探查.
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