泛发性红色斑块鉴别诊断

脂溢性皮炎与相似疾病的鉴别 1.头面部银屑病.损害分散成片状,境界分明,鳞屑很厚,触之高低不平,头发不脱落,短发聚集而成束状,重者损害可连成大片,扩展至前发际处,侵及前额数厘米.刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除,其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点),薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征. 2.玫瑰糠疹.好发于颈、躯干、四肢近端,呈椭圆形斑疹,中央略带黄色,边缘微高隆起,呈淡红色,上附白色糠秕样鳞屑.初起为单个损害,称为母斑;母斑渐大,直径可达2～5cm或更大,有时可有2～3个母斑同时出现,1～2月后陆续出现较小的红斑,发生于躯干处,皮疹长轴与皮纹一致,一般4～6周可自行消退,不复发. 3.体癣.损害边缘隆起而狭窄.境界清楚,有中央痊愈向周围扩展的环状损害.瘙痒明显,患者往往有手足甲癣的病史. 4.红斑性天疱疮.主要分布于面、颈、胸背正中部.开始在面部有对称形红斑,上覆鳞屑及结痂,颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现,破裂后形成痂皮,尼氏征阳性.(即在疱顶施加压力,即可见疱液向周围表皮内渗透;牵拉疱壁之残壁,引起周围表皮进一步剥脱;更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破). 5.酒渣样皮炎.不累及头皮部位.眉毛及鼻唇沟不是好发部位,多有长期外涂激素制剂的用药史. 脂溢性皮炎的预防常识、护理保养及注意事项 1、脂溢性皮炎禁饮酒:因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常,食糖、脂肪过多,及食刺激性食物有关,所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物. 1.典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮.由于病变发生的部位不同,临床表现略有差别; 2.皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位; 3.自觉症状为不同程度的瘙痒; 4.婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月,皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部,为溢出性红色斑片,上有黄痂. 5、成人一般脂溢性皮炎表现:油性也有是干性或者混合性,瘙痒.脱屑等皮肤表面症状表现,红斑较明显. 脂溢性皮炎又称脂溢性脱发,脱发常发生于脂溢皮炎之后,一般是从头顶开始.皮炎的初发症状是以毛囊口为中心的皮肤炎症,表现为小丘疹,并逐渐扩大,形成边界清楚的潮湿的油脂性鳞屑斑块,严重者,满头头皮均可覆盖有污秽的痂皮.还有一种比较干燥,满头均有灰白色糠秕状鳞屑-头皮屑.前者称湿性脂溢性皮炎,后者则称为干性脂溢性皮炎.两者都很痒,均可使毛发脱落.引起皮炎的病原菌为真菌. 真菌性脂溢性皮炎,首先是皮脂分泌过多,真菌乘虚而入,使皮肤出现慢性炎症;进而引起囊炎症性系列反应,使毛发的生长、发育、代谢紊乱,毛发也就随之而稀稀拉拉地脱落了. 它与秃顶那种无皮脂分泌的脱发症状迥然不同. 皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关,便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素,多食脂肪与洗头过于频繁也是原因之一.过去的僧人,患脂溢性皮炎者甚少,与其素食和神经系统不过度紧张有关.频繁洗头者,破坏了皮脂腺口的阻碍物,使皮脂分泌过多,形成了有脂肪酸的真菌温床.

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