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无症状的血管畸形无需治疗,对于有出血的患者,常规治疗与上、下消化道出血的治疗相同.此外,还可行内镜下治疗、手术治疗、导管治疗及激素疗法. 1.内镜下治疗 对于内镜可以到达的部位可以行内镜下电凝、激光及注射硬化剂等治疗. 2.手术治疗 仅适用于内镜下治疗多次而无效的出血患者,以及危及生命的大量出血患者.应尽量避免盲目的手术治疗,因术后再出血的发生率并未降. 3.导管治疗 是在血管造影发现病灶的基础上,经导管灌注药物(如垂体后叶素、特利加压素、血凝酶或氨甲环酸等)及将明胶海绵剪成2mm左右的小块与造影剂混合后经导管注入病变的供血动脉,以达到止血的效果,但有可能发生肠缺血、肠坏死等并发症,故对肠管的血管栓塞应持慎重态度.若是终末支血管,应禁忌栓塞治疗. 4.激素疗法 近来有学者应用雌激素-孕酮治疗肠道血管畸形并出血者,取得一定疗效,其机制尚未完全明了.电镜研究显示,雌激素可恢复异常血管内皮细胞的完整性;另外,对微血管循环状态及凝血机制也可能有一定的改善. (二)预后 术中如能发现活动出血灶,切除病灶所在肠段,出血则能立即停止,但必须仔细、全面检查全部肠管,以免遗漏.即使如此在病灶切除后仍有再发生出血的报道,多是因为手术时其余的病灶尚未发生出血而未被检出.肠血管畸形病例手术后出血复发率7%～90%,术后出血复发率相差如此大,与出血定位是否准确,病灶切除是否彻底有关.
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