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1、选择性肠系膜动脉造影该方法是目前诊断肠道血管病变最好的方法,对出血定位和病因诊断有特殊价值,阳性率可达75%~90%,它对于出血的定位和病因诊断均有特殊的价值,而且在非出血期也能显示异常血管.动一静脉瘘和动脉期静脉早显:动静脉瘘出现在动脉早期,呈"双轨征",提示动一静脉间有交通.引流静脉早显出现在动脉相晚期和静脉相早期;局部异常增多的血管丛:动脉期显示末梢血管的密集排列或杵状扩张;血管结构紊乱呈蔓状或乱麻状改变;局部染色浓密:出现在动脉期或实质期,而且持续时间较长;静脉期显示系膜缘肠壁内静脉扩张、迂曲、造影剂消退迟缓,提示黏膜下静脉扩张.[1] 2、肠镜检查胶囊内镜和小肠镜有可能诊断空、回肠的血管性病变,如可发现黏膜和黏膜下层静脉及毛细血管呈网状扩张样改变等,特别是青年患者,血管发育异常通常在曲氏韧带远侧20~80cm内.老年患者血管发育异常多发生在右半结肠,但结肠镜的诊断率仅在30%~50%.结肠血管畸形的镜下表现为直径0.5~1. 0cm的蓝灰色半球状或扁平状隆起,质地柔软,有囊性感;有的则表现为黏膜下出血点或黏膜上圆形或星状红斑,或黏膜、黏膜下层血管扩张增多. 3、同位素检查对于镜检阴性患者,作核素显像检查,且同位素检查应在活动性出血期间进行.当活动性肠道出血时,99Tc标记红细胞ECT检查,可以发现红细胞浓集现象,揭示有出血存在.一般认为该检查不能明确出血的原因和部位,仅适合筛选检查.
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