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要与先天性马蹄内翻足相鉴别.先天性马蹄内翻足是常见的足部先天性畸形,发病率约为0.1%,男性多于女性,男:女为2:1,单侧发病稍高于双侧.表现为患足严重的跖屈、前足内收和足底向内.从治疗效果可以将先天性马蹄内翻足分为松软型和僵硬型.松软型畸形较轻,手法矫正容易.僵硬型畸形较重,手法矫正困难.未经治疗的患儿畸形会逐渐加重,行走时步态异常,足的外侧缘出现胼胝.患侧小腿肌肉较健侧明显萎缩.此外,足部畸形相关的其他软组织如韧带、肌肉、筋膜、肌腱及神经血管发育异常.畸形严重时病变广泛,不仅是发育落后、缩小,常有小腿肌肉萎缩,胫骨内旋畸形. 1.症状和体征 (4)跛行:轻微跛行多与疼痛同时发生,或者是其家长仔细观察而发现.早期患病小儿有曳足而行,常常绊倒.疲劳之后即开始跛行,尤其在傍晚.经过短时间的休息之后或在第二天晨起后可以消失.这时往往被误认为“扭伤"而不大引起重视.在成人,最早的症状大多是感到下肢酸困无力.当出现疼痛后病人不肯使用患肢负重而加重跛行. 由脓肿形成窦道,开口可在不同部位,有时离关节很远.如果病变在进行中窦道口可长期不闭合,或闭合后再发生.窦道有的呈单一管状,有的则呈“串鼠洞"样,分枝而又有交通,但是,其开口多为一处.久病者疤痕累累,色素沉着. 由脓肿经窦道排出的脓汁特点,就是所谓“淘米泔"样,稀薄而灰白,时常混有干酪样物质或者死骨片.当存在混合感染时,可排出较黏稠的脓汁,若为腐败菌感染时则臭味很大. (7)髋关节活动受限:最早表现为某种活动稍受限,因此在检查时要与健侧比较.常见的是外展和过伸活动受限,这只有在临床检查时被发现. 据报告,髋臼病灶主要是在髋骨内,大多数还在正中部,外侧和内侧比较少见.正中部、内侧和外侧这三个部位的病灶组成了所谓髋臼上部的病灶群.这类病灶最常见,且最容易破入到关节. 股骨颈病灶约占所有病灶的30%;股骨颈和髋臼同时发生病变的占5%～10%.有时在无明显的临床症状下.X线检查也常可意外地发现病灶区.所以,真正的发病率可能较临床统计数字偏高.
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