菱形-现象检查

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菱形-现象检查

诊断标准 :中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组(1987)规定A-V征的诊断标准为: (1)外斜V征:向上注视时的斜度比向下注视时大(≥15△,8°～9°). (2)内斜V征:向上注视时的斜度比向下注视时小(≥15△,8°～9°). (3)外斜A征:向上注视时的斜度比向下注视时小(≥10△,5°～6°). (4)内斜A征:向上注视时的斜度比向下注视时大(≥10△,5°～6°). 1.根据患者临床表现及眼球检查结果,可以明确诊断. 2.诊断标准向上注视与向下注视时的斜视度之间的差异必须≥10△才能诊断A现象;二者之间的差异必须≥15△才能诊断为V现象,因为正常人在向下注视时也有轻度集合.为了进一步判断引起A-V现象是单纯水平肌肉因素还是有垂直肌肉因素,应以三棱镜加遮盖法或同视机做各诊断眼位的斜视度测定.正常视网膜对应者如用同视机检查还可以发现A-V现象同时伴有旋转性斜视(通过眼底照相也可证实),这对制定手术治疗方案很有帮助. 1.一般情况检查检查裸眼(及矫正)远和近视力、外眼情况、屈光状态、屈光间质、注视性质和眼底情况等. 2.眼肌检查除行角膜映光法、遮盖法及各诊断眼位等常规眼肌检查外,还应作如下检查: (1)三棱镜加遮盖法检查原眼位、正上方和正下方注视时的斜视度. (2)视网膜对应、融合功能、立体视功能检查,以及AC/A比率的测定. (3)双眼固视野检查,了解注视范围,为选择手术方法提供依据. (4)Hess屏检查眼外肌的功能状态. 3.A-V综合征检查中的注意事项 (1)如有屈光不正,检查时应戴矫正眼镜. (2)看近时应让患者注视小视标,为了减少调节因素对眼位的影响,可戴 3D镜片后检查. (3)分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度,有人主张重复检查3次才可作为诊断依据. (4)多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准.向上或向下方转25°角检查内外斜度,有人认为转动15°角已够(Duke-Elder),因注视位置太向上或太向下容易引起假象. (5)注意检查斜肌功能和旋转斜视 ①上斜肌功能过强的判定,依据Parks分类方法分为4级,检查双眼下转30°及左、右转30°时垂直斜度,双眼垂直斜度之差.A.1级:<10°者; B.2级:10°～19°者; C.3级:20°～30°者;D.4级:>30°者. ②下斜肌功能过强的判定,依据孟祥成分类法分为3级:A.1级(1度):即内转时出现上斜者;B.2级(2度):极度内转时才显示出上斜者;C.3级(3度):向内上方转时才出现上斜者. ③旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查,依据孔令媛测量法,正常视盘-中心凹角平均值为7.381°,变化范围为1.429°～13.333°.中心凹位于视盘几何中心平面下0.343PD.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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