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根据发病因素,Goldman(1987)将血管运动性鼻炎分成三种临床类型,这种分型对于诊断和治疗有一定意义. (一)物理性反应型一些患者常针对某些理性刺激产生特异性鼻部反应.如每于接触冷空气、突然的气温变化、潮湿等,即产生发作性喷嚏,并伴有较多水样鼻涕.患者常可明确陈述发病诱因.该型也可能属反向过强性鼻炎. (二)精神性反应型精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧等反复刺激,引起患者鼻部反应.现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念之间的矛盾,使此类患者人数增加. (三)特发性反应型此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素,占血管运动性鼻炎病例的大多数.患者常有水样鼻涕,鼻粘膜水肿,时有粘膜息肉或鼻息肉.内分泌功能失调可能是其诱因之一. 根据临床特点又可分为两种类型: 1.鼻塞型该型症状以鼻塞为主,多为间歇性.一些患者晨起时的鼻塞严重,白天减轻或消失.也有的患者每晚加重,常伴有随体位变化的交替性鼻塞.如鼻粘膜发生息肉样变或鼻息肉,可有不同程度的持续性鼻塞.时有喷嚏,但程度较轻.喷嚏过后鼻可获短暂缓解.患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感. 2.鼻溢型水样鼻涕增多为其主要症状,多伴有发作性喷嚏.发病常为连续数天,每天换洗数条手帕或耗用大量手纸.鼻内发痒,但很少有结膜受累、眼痒等症状.症状持续数天或数周后可自行减轻或消失,经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病.本型以20～40岁女性多见,且精神类型多不稳定. 其他症状尚有因粘膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状.鼻镜检查鼻粘膜色泽无恒定改变.有由充血产生的暗红色,或由容量血管扩张产生的浅蓝色,或由粘膜水肿产生的苍白色.有的一侧鼻粘膜充血暗红,另一侧却苍白水肿.鼻甲肿大者一般对麻黄素收缩反应尚好,但病程长者或反复使用“滴鼻净"者,则收缩反应差.病程长者可表现出粘膜水肿和息肉样变.后鼻镜可见到增大、水肿的下鼻甲后端.
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