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世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(1977): ①不可克制的饮酒冲动, ②有每日定时饮酒的模式, ③对饮酒需要超过其它一切活动, ④对酒精耐受性的增高, ⑤反复出现戒断症状, ⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状, ⑦戒断后常可旧瘾重染. 在临床表现方面,最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤,患者不能静坐或稳定地握杯,易激动和惊跳,害怕面向他人,常见恶心、呕吐和出汗.若给饮酒,上述症状迅速消逝,否则会持续数天之久.进一步发展,可有短暂错觉幻觉,视物变形,发音不清或狂叫,随后可出现癫痫发作.48小时后可产生震颤谵妄. 慢性酒精中毒者常呈人格改变,变得自私、乖戾,对工作和家庭不负责任,终日嗜酒如命,常有说谎、偷窃等违纪行为.患者常伴有躯体疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等.慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型: 一、震颤谵妄(delirium tremens) 为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍.患者意识模糊,兴奋、惊恐与幻视,伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大.严重时可有抽搐发作.实验室检查可见白细胞增高,血沉增快及肝功能损害.发作一般持续3~4天,症状于夜间加剧,以熟睡告终,醒后可完全恢复,谵妄经过不能回忆.一般经支持治疗均可迅速好转.严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注.少数病人可死于心力衰竭,或转为Korsakov综合征. 二、Korsakov综合征 为慢性酒精中毒者的后遗症,临床特征为近记忆和定向障碍,错构和虚构,判断障碍和情绪欣快.酒精中毒所致的本综合征,被认为是营养不足和硫胺缺乏所致,但经B族维生素治疗,很少能完全恢复. 三、酒精中毒性幻觉症(alcoholic hallucinosis) 常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生,在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听,呈现焦虑不宁.可持续数周、数月或更久.本症病因颇有争议,目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见. 四、酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑.常表现为嫉妒妄想,也可见被害妄想.有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症,只是与慢性酒精中毒的巧合而已.
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