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早期胃癌腹部检查无阳性体征,故查体对早期诊断没有帮助.当进入进展期(中晚期)可有上腹压痛、饱满或胃区包块,质硬,较固定,表面不平呈结节状.位于幽门部癌出现梗阻时可见扩张的胃型,有震水音,上腹隆起饱满.侵至胰腺,特别是胰头侵犯及肝十二指肠韧带、胰十二指肠后淋巴结转移压迫胆总管,出现梗阻性黄疸.有肝内转移时,肝大表面结节不平,质硬,也可以伴有黄疸出现.腹膜种植可产生腹水,多为血性.小肠、结肠与肠系膜转移可发生肠梗阻,出现肠型、蠕动波.女性患者转移至卵巢,是为Krukenberg瘤.淋巴结远处转移可出现左锁骨上或双侧锁骨上淋巴结肿大.出现这些体征均指示已进入中晚期,多已失去手术根治机会. 如注意老年人常见的发病因素及临床特点,对多数病例可获得早期诊断.对以下情况患者,应作进一步检查,必要时应定期观察、反复多次检查. 1.凡60岁以上老年人,有慢性胃炎病史并被证实为萎缩性胃炎或有明显肠上皮化生,证实有慢性胃溃疡、胃腺瘤样息肉患者,或曾作胃次全切除已5~10年以上者均应作为重点监测对象,定期作钡餐检查、细胞学检查、或胃纤维内镜检查. 2.有一般消化道症状,即使症状轻微如持续或间歇发作3~6个月以上者. 3.有溃疡病史,如症状规律性改变,或发作频繁者. 4.不明原因的消瘦,或长期大便潜血试验阳性者.
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