胃区包块鉴别诊断

胃区包块的鉴别诊断:
1、上腹部包块:各种原因引起的上腹部病变,触诊有包块.常见于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病.
2、上腹囊性肿块:腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块.常见的原因有脏器肿大,空腔脏器膨胀,组织增生,炎症粘连及良恶性肿瘤等.上腹囊性肿块,是肝包虫囊肿的临床表现的主要体征.临床表现多不明显,中青年多见,初期可无症状,随着囊肿增大可扪及上腹块、腹胀、腹痛,如位于右上肝者示膈肌抬高,可有呼吸系症状.不少病人曾有过敏反应症状.少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸.亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症.穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘.体征主要为上腹囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大.有并发症者可出现相应体征.
3、左上腹肿块伴有呕血、黑便:左上腹肿块伴有呕血、黑便是胃畸胎的临床表现之一.
4、左下腹部可触及压痛性包块:左下腹部可触及压痛性包块可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌.直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊月等.
5、腹部肿块:腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块.常见的原因有脏器肿大,空腔脏器膨胀,组织增生,炎症粘连及良恶性肿瘤等.
6、腹部可触及巨大柔软肿物:巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征的患者出生时体重尚正常,以后进行性腹胀,无胎粪,腹部可触及巨大柔软肿物,常易患泌尿系感染.
7、腹部“气串样"肿块:腹部“气串样"肿块是结肠癌的一个症状.结肠癌多见于中老年人,30～69岁占绝大多数男性多于女性.早期症状多不明显,中晚期病人常见?的症状有腹痛及消化道激惹症状,腹部肿块,排便习惯及粪便性状改变,贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻肠穿孔等.
早期胃癌腹部检查无阳性体征,故查体对早期诊断没有帮助.当进入进展期(中晚期)可有上腹压痛、饱满或胃区包块,质硬,较固定,表面不平呈结节状.位于幽门部癌出现梗阻时可见扩张的胃型,有震水音,上腹隆起饱满.侵至胰腺,特别是胰头侵犯及肝十二指肠韧带、胰十二指肠后淋巴结转移压迫胆总管,出现梗阻性黄疸.有肝内转移时,肝大表面结节不平,质硬,也可以伴有黄疸出现.腹膜种植可产生腹水,多为血性.小肠、结肠与肠系膜转移可发生肠梗阻,出现肠型、蠕动波.女性患者转移至卵巢,是为Krukenberg瘤.淋巴结远处转移可出现左锁骨上或双侧锁骨上淋巴结肿大.出现这些体征均指示已进入中晚期,多已失去手术根治机会.
如注意老年人常见的发病因素及临床特点,对多数病例可获得早期诊断.对以下情况患者,应作进一步检查,必要时应定期观察、反复多次检查.　
1.凡60岁以上老年人,有慢性胃炎病史并被证实为萎缩性胃炎或有明显肠上皮化生,证实有慢性胃溃疡、胃腺瘤样息肉患者,或曾作胃次全切除已5～10年以上者均应作为重点监测对象,定期作钡餐检查、细胞学检查、或胃纤维内镜检查.　　
2.有一般消化道症状,即使症状轻微如持续或间歇发作3～6个月以上者.
3.有溃疡病史,如症状规律性改变,或发作频繁者.
4.不明原因的消瘦,或长期大便潜血试验阳性者.