头目晕沉鉴别诊断

头昏眼花:头脑昏晕,眼睛发花.指坐久了,蹲着起身或者躺着一站起来,头昏,眼前一片发黑,站不稳等现象. 头沉:头重是头部沉重的一种自觉症状,俗称“头沉". 在临床上,头重症常与头痛、头晕并见. 眩晕:眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉.是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起.与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等. 诊断: (一)诊断要点 1.病史详细了解致伤原因和方式,肢体受压和肿胀时间,以及相应的全身及局部症状等.注意伤后有无"红棕色"、"深褐色"或"茶色"尿及尿量情况,若每日少于400ml为少尿,少于50ml为尿闭. 2.临床表现 (1)局部症状:由于皮肉受损,血离脉络,瘀血积聚,气血停滞,经络闭塞,局部出现疼痛,肢体肿胀,皮肤有压痕、变硬,皮下瘀血,皮肤张力增加,在受压皮肤周围有水泡形成.检查肢体血液循环状态时,值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱,肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险.要注意检查肢体的肌肉和神经功能,主动活动与被动牵拉时可引起疼痛,对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助. (2)全身症状:由于内伤气血、经络、脏腑,患者出现头目晕沉,食欲不振,面色无华,胸闷腹胀,大便秘结等症状.积瘀化热可表现发热、面赤、尿黄、舌红、苔黄腻,脉频数等.严重者心悸、气急,甚至发生面色苍白、四肢厥冷,汗出如油等脱症(休克).挤压综合征主要特征表现分述如下:①休克:部分伤员早期可不出现休克,或休克期短而未发现.有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激,广泛的组织破坏,大量的血容量丢失,可迅速产生休克,而且不断加重.②肌红蛋白尿:这是诊断挤压综合征的一个重要条件.伤员在伤肢解除压力后,24小时内出现褐色尿或自述血尿,应该考虑肌红蛋白尿.肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度,在伤肢减压后3~12小时达高峰,以后逐渐下降,1~2天后可自行转清.③高血钾症:因为肌肉坏死,大量的细胞内钾进入循环,加之肾功能衰竭排钾困难,在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L,甚至在24小时内上升到致命水平.高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低血钙,可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用.④酸中毒及氮质血症:肌肉缺血坏死以后,大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出,使体液pH值降低,致代谢性酸中毒.严重创伤后组织分解代谢旺盛,大量中间代谢产物积聚体内,非蛋白氮迅速升高,临床上可出现神志不清,呼吸深大,烦躁烦渴,恶心等酸中毒、尿毒症等一系列表现.应每日记出入量,经常测尿比重,若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)