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上颌窦恶性肿瘤因其腔隙较大,原发部位不同,故早期可无症状,多于检查中发现.待肿瘤逐渐长大,影响周围组织结构和功能时,可产生相应的症状和体征.如向鼻腔发展,则有鼻塞,流粘脓鼻涕带血和有臭味.鼻腔检查,可见鼻腔外侧壁内移至鼻腔狭窄.有时中鼻道或鼻腔有肿物,这是活检明确病理诊断的有利时机.肿瘤侵及鼻泪管,可出现泪溢现象.累及上颌窦前壁,则有面颊肿胀、畸形和面麻疼痛.肿瘤向底部浸润,患者常出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动脱落及硬腭呈半圆形隆起等,此时易误诊为牙病,经拔牙治疗后其症状反而加重.肿瘤亦可向上颌窦后壁发展,侵及翼腭窝,引起张口困难.若肿瘤破坏眶下壁或进入眶内,可出现眼球移位及视力障碍等.肿瘤晚期可经筛窦、眼眶侵入颅前窦,可经翼上颌窝、翼腭窝,进而破坏翼腭窝顶,或累及颞下窝,进入颅中窝.凡临床内眦部出现包块、张口困难、颈部隆起、顽固性头痛、耳痛等症状,均提示有颅底或颅内转移可能.上颌窦恶性肿瘤,约1/2有淋巴结转移. 早期肿瘤较小,局限于窦腔某一部位,无明显症状.随着肿瘤发展,先后出现以下症状:单侧脓血鼻涕;面颊部疼痛或麻木感(肿瘤侵犯眶下神经致患侧面颊部疼痛或麻木感.可为首发症状,对早期诊断甚为重要);单侧进行性鼻塞(肿瘤挤压使鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致);单侧上颌窦磨牙疼痛或松动(肿瘤向下侵及牙槽所致)上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁,向邻近组织扩展,可引起下列症状: (1)面颊部隆起:肿瘤压迫破坏前壁,可致面颊部隆起,侵犯面颊软组织和皮肤,可发生瘘管或溃烂. (2)眼部症状:肿瘤压迫鼻泪管出现流泪;向上压迫眶底可使眼球向上移位 (3)硬腭隆起:肿瘤向下扩展可致硬腭及唇龈沟呈半圆形隆起,甚至溃烂,牙槽增厚,压制松动或脱落 (4)张口困难:肿瘤向外进犯翼鄂窝和翼内肌时,可出现顽固性神经痛和张口困难. (5)颅底受累:可出现内?部包块,或有张口困难,颞部隆起,头痛,耳痛等症状. (6)颈淋巴结转移:在后期发生.
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