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1.病因治疗 对病因明确者,针对病因治疗. 2.支持和对症治疗 对未找到病因的谵妄患者应尽快开始治疗,首先要维持生命体征的平稳,纠正水、电解质和酸碱紊乱,给予维生素等. 3.控制兴奋躁动 选择精神药物的原则是安全,有效,而且作用迅速.巴比妥类可加重意识障碍,应避免使用.苯二氮卓类安全有效,可以首选,如安定10mg静脉缓慢注射(静脉注射过快可引起呼吸抑制,采用肌内注射则吸收不良).高效苯二氮卓类如阿普唑仑0.8～1.6mg,罗拉2～4mg,或氯硝西泮(氯硝安定)2～4mg,效果更好,尤其是氯硝安定和罗拉可用肌内注射.明显影响血压的抗精神病药如氯丙嗪等,使用时应特别小心,因为有躯体疾病的患者对这类药物都很敏感,容易引起血压下降.氟哌啶醇无影响血压的作用,但它很容易引起急性锥体外系反应,因而也宜慎用.出现锥体外系反应时,可加用安坦2mg,2～3次/d. 4.注意安全,防止意外 由于患者有意识障碍,不能正确判断周围环境,而且受幻觉或错觉影响,有可能发生伤人、毁物、自伤或其他意外,因此需特别防范,最好派专人护理.
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