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1.思维控制异常 正常人的思维是受自己主观控制的,而有些精神分裂症病人感到自己的思维不受自己控制,或体验到自己的思维不再属于自己,而是受以一种外力控制.指病人感到思维不属于自己,思维活动失去自主性,或觉得为外力控制.例如思维剥夺.思维插入.思维播散等体验. 2.思维黏滞 所谓思维障碍,是指思维联想活动量和速度方面发生异常.思维障碍的临床表现是多种多样的.思维黏滞 指联想不易展开,表现出明显的惰性,老是纠缠在同一个问题上. 3.思维破裂 所谓思维障碍,是指思维联想活动量和速度方面发生异常.思维障碍的临床表现是多种多样的.思维破裂:概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系.上下旬之间没有联系,变成语句堆积,答非所问. 4.思维松弛 所谓思维障碍,是指思维联想活动量和速度方面发生异常.思维障碍的临床表现是多种多样的.思维松弛:思维散漫.指联想内容松散,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系,表现为患者说话或书写时东拉西扯,回答问题不切题,使检查者感觉交谈困难. 脑电图检查 -- 脑电图检查是通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形. 实验室检查包括全血常规、血糖、肝功能、肾功能、血氨、血气分析、尿液分析、尿中药物筛选. 做系列性EEGS追踪观察可见谵妄伴有EEGs实质上的改变.脑波节律的结构破坏及普遍变慢是最常见的改变.节律减慢的程度与谵妄的程度相关.谵妄的活动低下及过度活动2种亚型,具有类似的EEG变慢;然而,低电压快活动占优势常出现于镇静药及酒戒断病人. 颅内病因引起谵妄尚可见其他EEG改变,包括局灶性慢波,不对称δ活动及阵发性发放(棘波、尖波、棘-慢波综合).周期性综合波如三相波及周期性偏侧痫样发放(periodic lateralizing epileptiform discharges,PLEDs),有助于肝衰竭、脑炎、脑梗死、脑出血等局灶性脑损伤引起谵妄的诊断. 总之,EEGs对确定颅内病因引起的谵妄,对评价痴呆病人附加谵妄,对谵妄与精神分裂症及其他原发性精神病的鉴别均有价值. 诱发电位可见潜伏期延长,但非特异性,腰椎穿刺仅在病因未明时才考虑.脑部如怀疑有局灶性脑病变、占位性病变或颅内压增高时,则腰椎穿刺前应先做脑部CT或MRI.有脑膜炎征象者腰椎穿刺能有助于病因诊断. 其他辅助检查包括胸片、心电图等.
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