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尿道损伤的临床表现,视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定.单纯尿道损伤,全身症状较轻,如伴有骨盆骨折,可发生休克.其主要表现如下. 1.休克 骨盆骨折后尿道损伤,休克发生率高,约40%.单纯骑跨伤一般不发生休克. 2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出. 3.疼痛 局部常有疼痛及压痛,有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射. 4.排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿.伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱. 5.血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿,并可延至会阴部,使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色. 6.尿外渗 尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位,取决于尿道损伤的程度及部位.尿道破裂或断裂且有频繁排尿者,多发生尿外渗.膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征.尿外渗如未及时处理或继发感染,可导致组织坏死、化脓,严重者可出现全身中毒症状.局部感染或坏死可形成尿瘘. 根据病史、症状和体征,尿道损伤的诊断并不困难.前尿道损伤的征象一般较为明显,诊断较易.后尿道损伤的诊断较困难. 尿道损伤的诊断应依据外伤史、症状和体征,注意解决以下问题: 1.确定尿道损伤的部位. 2.估计尿道损伤的程度. 3.有无其他脏器合并伤,对严重创伤所致骨盆骨折后尿道损伤的病人,特别是休克者应注意检查有无其他脏器损伤.以免遗漏威胁生命的重要组织器官损伤.
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