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锥虫性“下疳”鉴别诊断

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锥虫性“下疳”鉴别诊断

一期梅毒(硬下疳):一期梅毒也叫原发性梅或初疮,其临床损害为硬下疳与近卫淋巴结肿大.硬下疳病人不论就忌讳或预后而言,都极为笨重.早期梅毒病人虽然传染性最大, 但较易诊断、治疗,倘能早期确诊,及时给以有理治疗,既可完结贯彻治愈,又可免于播音和危害社会的目的.因而对于一期梅毒必须格外讲究.
疳积:是小儿时期,尤其是1～5岁儿童的一种常见病证.是指由于喂养不当,或由多种疾病的影响,使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证.疳证与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证.但古代所说之“疳积"已与现代之“疳积"有了明显的区别,在古时候,由于生活水平的限制,人们常常饥饱不均,对小儿喂哺不足,使脾胃内亏而生疳积,多由营养不良而引起,也就是相当于西医所讲的“营养不良".而现在随着人们生活水平的提高,且近来独生子女增多,家长们又缺乏喂养知识,盲目地加强营养,反而加重了脾运的负荷,伤害了脾胃之气,滞积中焦,使食欲下降,营养缺乏,故现在的疳积多由营养失衡造成. 临床表现 两种锥虫侵入人体以后的基本过程包括:初发反应期和血淋巴期,以及侵入中枢神经系统的脑膜炎期. 　　初发反应期:患者被舌蝇叮咬后约1周,局部皮肤肿胀,中心出现一红点,即锥虫下疳.
血淋巴期:锥虫进入血液和组织间淋巴液后,引起广泛淋巴结肿大.虫血症高峰可持续2―3天,伴有发热、头痛、关节痛、肢体痛等症状.此期可出现全身淋巴结肿大,尤以颈后、颌下、腹股沟等处者明显.颈后三角部淋巴结肿大(Winterbottom氏征)为冈比亚锥虫病的特征.
脑膜脑炎期:常见病变为弥漫性软脑膜炎,脑皮质充血和水肿,神经元变性,胶质细胞增生.主要临床症状为个性改变、呈无欲状态.出现异常反射,如深部感觉过敏、共济失调、震颤、痉挛、嗜睡、昏睡等.
冈比亚锥虫病呈慢性过程,病程可持续数月至数年,症状较轻,可出现中枢神经系统异常.
罗得西亚锥虫病则呈急性过程,病程为3-9个月.患者多表现显著消瘦、高热和衰竭.有些病人在中枢神经系统未受侵犯以前就已死亡.
诊断
涂片检查法:取患者血液涂片染色镜检.也可取淋巴液、脑脊液、骨髓穿刺液、淋巴结穿刺物等作涂片检查.
血清学诊断方法:常用酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验、和间接血凝试验等方法.
分子生物学方法:PCR、DNA探针技术.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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