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有产后大出血史或休克史,上述典型的临床表现和体征,结合实验室检查即可确诊. 实验室检查: 1.垂体激素检测 GH、FSH、LH、ACTH、PRL 降低. 2.甲状腺激素检测 TT3、TT4、T3、T4、TSH 减低. 3.肾上腺激素检测 皮质醇、尿17-羟、17-酮下降,空腹血糖降低. 4.性激素检测 雌激素、孕激素、丙酸睾酮均降低. 5.血常规 常有血红蛋白、红细胞减少,血细胞比容下降. 6.免疫学检测 至今未证实席汉综合征的发生与自身免疫有关,免疫学检测表明患者血液检测抗垂体抗体阴性、垂体过氧化物酶抗体阴性. 7. 腺垂体储备功能测定 (1)促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验:原理是TRH 能刺激垂体前叶产生TSH 及PRL,将TRH l00~200μg 溶于生理盐水2ml 中静脉推注,分别与注射前和注射后15、30、60min 各抽血3ml,测定TSH 及PRL 基值及用药后该值的变化.结果:正常在注射后TSH 20~30min 达高峰,峰值为6.5~20.5min/L,如果注射TRH 后无明显升高,提示腺垂体储备功能不足.PRL 基础水平<25μg/L,在注射TRH 后30min 上升到40μg/L,如无明显上升或上升不明显,则提示垂体功能不足. (2)黄体生成释放激素(LH)兴奋试验:用LHRH 50~100μg 溶于5ml 生理盐水中静脉推注,分别于注射前和注射后15、30、60、90min 各抽血3ml,采用放射免疫法测定FSH 及LH.正常者注射后30min FSH 和LH 上升2~4 倍,如无反应,则提示腺垂体功能差. 8.其他血液检查 血糖降低、血红蛋白降低、嗜伊红细胞数偏高. 其他辅助检查: 1.影像学检测 超声检测可见子宫萎缩,卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵.颅部X 线显示蝶鞍无明显变化,颅脑CT、MRI 显示垂体萎缩变小,MRI 显示83%的患者虽然垂体影像可辨,但其密度显着减低,甚至在蝶鞍区显示空腔回声,称为"空状蝶鞍". 2.其他 基础体温下降,表现为单相.心电图、超声心动图、心功能检测可能有心肌缺血的表现. 3.阴道涂片 显示雌激素水平低下. 4.尿液检查 24h 尿液中17-KS,17-OH 明显降低.
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