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一过性肉眼血尿的检查诊断 一过性血尿:“在排除污染性血尿、损伤性血尿等情况后,尿检查红细胞数≥3个,高倍镜视野或红细胞数≥8000个/毫升,或12小时尿沉渣红细胞计数超过50万,就可诊断为真性血尿.一般认为,真性血尿的出现,意味着肾、输尿管、膀胱、前列腺或尿道有病变,或其他器官系统疾病累及泌尿系统所致,应引起高度重视." 肉眼可见的血尿:首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等,尤其是老年患者,岁数越大的肉眼血尿患者,其患尿路肿瘤的可 能性越大,故中老年人发生血尿更须认真对待.膀胱癌血尿有两个明显特点,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血.膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年 到一年.用抗生素和止血药治疗,可以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗. 肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系,但不见得成正比,不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期.发生肉眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查.早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状,如果膀胱肿瘤发生感染,或是肿瘤长在膀胱的下部,可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等 尿路剌激症状. 运动性血尿系指健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿.它与运动强度过大,运动量增加过快,身体机能情况下降关系密切.它经临床检查,化验检查及特殊检查找不到其他异常的变化及原因.运动性血尿多数表现为镜下血尿,少数呈肉眼血尿,一般运动后不伴随其他 异常症状和体征,仅感疲劳乏力.运动中止后,血尿迅速消失,一般不超过3天,预后良好,对身体健康无影响.出现运动性血尿,可作为不适应运动负荷或身体机能情况下降的信号. 对于运动性血尿的诊断与处理十分重要.任何一例运动后血尿,均应作仔细问诊及检查.一过性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病变、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后,又符合运动性血尿的特点者才能诊断为运动性血尿.切忌把具有病理改变的运动后诱发的血尿当作运动性血尿,延误治疗.
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