输精管造影

输精管正常时长约40-50cm,管腔内径1mm左右.输精管在移行为壶腹部之前,有一小段管径变细,似形成一个峡部.两侧输精管入盆部多对称.壶腹部位于精囊影之上.呈不规则扭曲条形影.主管管径约2-3mm,长约3-7mm.先有1.5mm一段横行向内下,然后纵行向下,末端与精囊排泄管汇合成射精管.多数壶腹的边缘不规则,可有憩室样变,形成羽毛状,少数边缘平滑.两侧壶腹多呈对称.精囊正常时精囊呈边缘光滑而不规则的树叶形,其中可见由精囊管盘曲而成的蜿蜒曲折的条形暗影,位于壶腹部之外下方,大多数两者之间有一间隙...

输精管造影方法: 1.局麻后,用皮外固定钳将输精管连同绷紧的阴囊皮肤夹入固定圈内.使固定苷柄朝向受术者下肢端. 2.助用将固定钳头向上胎顶,术者用左手拇、食指捏住固定错头前方输精管两侧,右手持输精管穿刺针(8号锐头针),在输精管最突出部之正中处,以近似垂直方向刺破输精管前壁,深约2mm.刺到输精管组织时,常有一种“脱性感".穿刺时针头之斜面必须与输精管纵轴方向一致,否则有刺穿或切断输精管之可能. 3.拔去8号针头,固定输精管的手指不动,立即将6号钝针头沿已刺开的孔道插入输精管远睾端.当针头进入输精管前壁的孔时常有一种收紧感,稍用力则又出现刺空感,表示已进入管腔内. 4.确定穿刺是否成功,除术者主观感觉外,可用以下方法鉴别:⑴精囊灌注试验:术者用左手拇、食指轻轻捏住近皮下环处输精管,将盛有1%普鲁卡因5ml的注射器接在已插入的6号钝针座上,突然注入2～3ml,若针头在管腔内,捏住输精管的手指,即感到输精管突然膨胀、变硬和压力增高之冲击感,继续注入数毫升,受术者常有尿意感,局部无水肿. ⑵输精管盲端加压注所试验:助手用拇、食指捏紧近皮下环处输精管,术者用同法将针孔前方之输精管捏紧,回抽无血液后,注入2ml空气,数秒钟后放松推注的手指.如穿刺成功,注射器针芯因压力关系而自动回至原来的刻度;如精囊端输精管未捏紧,使空气注入精道,受术者产生强烈尿意感,表示穿刺成功.反之,若穿刺失败,则针头周围有明显皮下积气征,且无尿意感.