输精管造影

输精管造影方法: 1.局麻后,用皮外固定钳将输精管连同绷紧的阴囊皮肤夹入固定圈内.使固定苷柄朝向受术者下肢端. 2.助用将固定钳头向上胎顶,术者用左手拇、食指捏住固定错头前方输精管两侧,右手持输精管穿刺针(8号锐头针),在输精管最突出部之正中处,以近似垂直方向刺破输精管前壁,深约2mm.刺到输精管组织时,常有一种“脱性感".穿刺时针头之斜面必须与输精管纵轴方向一致,否则有刺穿或切断输精管之可能. 3.拔去8号针头,固定输精管的手指不动,立即将6号钝针头沿已刺开的孔道插入输精管远睾端.当针头进入输精管前壁的孔时常有一种收紧感,稍用力则又出现刺空感,表示已进入管腔内. 4.确定穿刺是否成功,除术者主观感觉外,可用以下方法鉴别:⑴精囊灌注试验:术者用左手拇、食指轻轻捏住近皮下环处输精管,将盛有1%普鲁卡因5ml的注射器接在已插入的6号钝针座上,突然注入2～3ml,若针头在管腔内,捏住输精管的手指,即感到输精管突然膨胀、变硬和压力增高之冲击感,继续注入数毫升,受术者常有尿意感,局部无水肿. ⑵输精管盲端加压注所试验:助手用拇、食指捏紧近皮下环处输精管,术者用同法将针孔前方之输精管捏紧,回抽无血液后,注入2ml空气,数秒钟后放松推注的手指.如穿刺成功,注射器针芯因压力关系而自动回至原来的刻度;如精囊端输精管未捏紧,使空气注入精道,受术者产生强烈尿意感,表示穿刺成功.反之,若穿刺失败,则针头周围有明显皮下积气征,且无尿意感.