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病因
(一)摄入不足:膳食中维生素B1含量不足为常见原因.人乳硫胺素含量明显较牛乳低,但足够供给生长需要.当乳母膳食中缺乏维生素B1,且单纯母乳喂养未加辅食,婴儿即可患病;长期食用精制米、面;洗米、煮饭、煮菜过程中维生素B,丧失、破坏;某些鱼类、贝类含有破坏维生素B1的酶,长期喜食生鱼、贝类者易患本病.
(二)吸收障碍:慢性消化紊乱、长期腹泻等引起吸收障碍,导致缺乏.
(三)需要量增加:小儿生长发育迅速,需要量相对较多;长期发热、感染、手术后、甲状腺功能亢进等,因代谢旺盛、消耗增加,对维生素B1需要量亦增加,若不及时补充,易引起缺乏.
病理生理
维生素B1在体内为重要生物催化剂,以辅酶形式参与多种酶系统活动,尤其在碳水化合物氧化产能过程中起重要作用.
维生素B1在小肠内吸收,在肝、肾等组织中经磷酸化作用转为焦磷酸硫胺素(Thiamine pyrophosphate,TPP),即辅羧酶,参与糖代谢过程中α-酮酸的氧化脱羧反应,使丙酮酸和乳酸进一步分解为水和二氧化碳,产生能量并促进肝内糖元合成.
维生素B1缺乏,主要引起糖代谢障碍,能量生成不足,导致血中丙酮酸和乳酸堆积,使主要由葡萄糖供能的神经、心脏、脑组织结构和功能发生改变,出现相应的症状和体征,血中丙酮酸和乳酸浓度增高,可引起周围小动脉扩张,舒张压下降,脉压差增大,静脉回流量增多,加重心脏负担.
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