多房棘球蚴病病因

一、多房棘球蚴病基本形态

也称泡球蚴,成虫外形和结构都与细粒棘球绦虫相似,但虫体更小,长仅为1.2～3.7mm,平均2.13mm,头节、顶突、小钩和吸盘等都相应偏小,顶突小钩为13～34个.虫体常有4～5个节片.成节生殖孔位于节片中线偏前,睾丸数较少,为26～36个,都分布在生殖孔后方.孕节子宫为简单的囊状,无侧囊,内含虫卵187～404个.虫卵形态和大小均与细粒棘球绦虫难以区别.

二、多房棘球蚴病生活史

当体内带有泡球蚴的鼠或动物脏器被狐、狗和狼等终宿主吞食后,一般经45天原头蚴可以发育为成虫并排出孕节和虫卵.鼠类常因觅食终宿主粪便而受感染.地甲虫可起转运虫卵的作用,地甲虫由于喜食狐粪而在消化道和体表携带上虫卵,麝鼠又喜捕食地甲虫因而受染.

三、致病机理

泡球蚴病几乎100%原发于肝.肺、脑等其它部位的继发感染多由血循环转移而来.由于泡球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润生长,并逐渐波及到整个肝,对肝组织的破坏特别严重,可引起肝功能衰竭而导致肝昏迷,或诱发肝硬化而引起门静脉高压,并发消化道大出血而死亡.

致病过程主要分为泡球蚴直接侵蚀、毒性损害和机械压迫三个方面.由于泡球蚴在血性坏死、崩解液化而形成空腔或钙化,呈蜂窝状大小囊泡内含胶状物或豆渣样碎屑,无原头蚴,故肉眼难以与肝癌鉴别.此过程中产生的毒素又进一步损害肝实质.四周的组织则因受压迫而发生萎缩、变性甚至坏死,由此肝功能严重受损.加上肝内外胆管受压迫和侵蚀,可引起黄疸.泡球蚴若侵入肝门静脉分支,则沿血流在肝内广泛播散,形成多发性寄生虫结节,出现肉芽肿反应,可诱发肝硬化和胆管细胞型肝癌;侵入肝静脉则可随血循环转移到肺和脑,引起相应的呼吸道和神经系统症状如咯血、气胸和癫痫、偏瘫等.