多房棘球蚴病症状

一、症状

由于泡球蚴生长缓慢,感染后一般潜伏期较长,从感染至发病一般在20年或以上.临床表现最主要是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大,有与细粒棘球蚴病相似的肝区疼痛、压迫、坠胀感等,但触诊时肿块较坚硬并有结节感.另有腹痛和黄疸以及门脉高压的表现.几乎所有病人都表现有肝功能损害,如食欲不振、消化不良等,晚期病人甚至有恶液质现象.可根据临床症状分为:单纯肝肿大型、梗阻性黄疸型和巨肝结节型三种.

1、单纯肝肿大型临床症状

视病变部位与大小而异.肝右叶顶部为多发部位,腹痛可放射至右肩背部.病变位于肝左叶者,病种早期即出现上腹肿块,易于发现.轻者一般情况尚好,重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变,患者有乏力、消瘦等全身症状.

2、巨肝结节型临床症状

主要表现为上腹部肿块,局部隆起.肝左右叶均极度肿大,质硬,表面可扪及多个大小不等结节.肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏,而另一叶呈显著代偿性增大,后者质度较软.

3、梗阻性黄疸型临床症状

当泡球蚴病变累及肝门,压迫胆总管引起梗阻性黄疸.黄疸为进行性,常伴有皮肤瘙痒、食欲减退等消化道症状.

多房棘球蚴病病程长,具隐袭进行性特点.泡球蚴病原发于肝.肺、脑等其它部位的继发感染多由血循环转移而来.

1、多房棘球蚴转移到肺部出现的症状

肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝,或因血运转移引起.临床症状以小量咯血为主.胸部X线检查可见双肺有大小不等结节性病灶.少数患者并发胸腔小量积液.

2、多房棘球蚴转移到脑部出现的症状

主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫,但视病变部位而异.颅脑CT扫描可见颞叶或(和)枕叶蜂窝状低密度病灶.脑型患者均伴有明显肝与肺多房棘球蚴病.

诊断要点

1、询问病史了解病人是否来自流行地区、有否与狐狸、狗或其皮毛接触史,体检时发现肝脏肿块,特别是触诊时发现肿块质地坚硬又有结节感时更应高度警惕.

2、实验室检查如X线、B超、CT、同位素扫描和各种免疫学试验都可以用来诊断.免疫诊断效果尤佳.