流行性感冒检查

一、检查

1、常规检查

流行病学资料是诊断流感的主要依据之一,结合典型临床表现不难诊断,但在流行初期,散发或轻型的病例诊断比较困难.确诊往往需实验室检查.主要诊断依据如下:

1、流行病学史:在流行季节,一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加.

2、临床症状:急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状.可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状.少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状.婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高.

3、诊断分类:疑似病例:具备流行病学史和临床症状;确诊病例:疑似病例同时实验室检查.

2、实验室检查

(一)血象 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加,嗜酸粒细胞消失.合并细菌性感染时,白细胞总数和中性粒细胞增多.

(二)病毒分离 将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中,进行病毒分离.

(三)血清学检查 应用血凝抵制试验.补体结合试验等测定急性期和恢复期血清中的抗体,如有4倍以上增长,则为阳性.应用中和免疫酶试验测定中和滴度,可检测中和抗体,这些都有助于回顾性诊断和流行病学调查.

(四)多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒RNA 它可直接从患者患者呼吸道上皮细胞中检测病毒RNA,是个直接、快速、敏感的方法.由于所有流感病毒基因组的各个RNA节段的5端和3端均具有保守性,故可据此设计合成引物,进行PCR检测.目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接检测流感病毒RNA,它比病毒培养敏感得多,且快速、直接进行测定.

(五)免疫荧光或免疫酶染法检测抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本,用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原,出结果快、灵敏度高,有助于早期诊断.如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲、乙、丙型流感.

(六)标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病毒抗原阳性.