炭疽治疗

(一)治疗

1.病原治疗

(1)严密隔离:炭疽病传染性很强,接触病人须穿隔离衣,戴口罩和橡皮手套.病灶渗出物及换药敷料、肠炭疽者的呕吐物和排泄物以及肺炭疽者的痰液等,均需焚毁,或消毒后再排放.

(2)抗生素治疗:根据病情单独使用或两种以上抗生素联合应用,静脉给药.首选青霉素类,庆大霉素、环丙沙星、多西环素、阿米卡星等对肠炭疽和肺炭疽有良好疗效.氯霉素可通过血脑屏障,可与青霉素等联合应用治疗炭疽脑膜炎.

病情稳定后,可改口服给药,可选氧氟沙星等.

(3)抗炭疽血清治疗:用于严重脓毒症者.抗炭疽血清是为异种动物接种抗炭杆菌抗原,产生免疫球蛋白后,精制提取而成,用前须做药物过敏试验.治疗第1天100ml,静滴或肌内注射,第2～3天30～50ml即可.

2.对症治疗

(1)脓毒症和恶性水肿者:可给予肾上腺皮质激素,缓解其中毒症状.常用氢化可的松100～300mg/d,或地塞米松10～20mg/d.

(2)炭疽脑膜炎者:可静脉注入甘露醇液250ml,每4小时1次,以减轻脑水肿,降低颅内压,防止脑疝形成.

(3)头痛、躁动者:应酌情给予镇静剂.

(4)循环衰竭者:应积极抗休克治疗.

(5)呕吐、腹泻、纳差者:应适当静脉补充营养液.

3.皮肤病灶的处理 用1∶2000高锰酸钾溶液清洗创口,局部涂敷青霉素软膏.禁忌搔抓、挤压和手术切开病灶皮肤,以免细菌进入血流,引起病变的扩散.

(二)预后

皮肤炭疽预后良好,在适当治疗下病死率<1%,若出现严重并发症,病死率可达15%～25%;肺炭疽常并发菌血症、休克和脑膜炎,可在呼吸衰竭后1～2天内死亡.虽经积极治疗,病死率仍高达80%～100%;肠炭疽易并发感染性休克,于起病后3～4天内死亡,病死率为25%～75%;炭疽菌血症的病死率高达90%以上,如及时诊治,有可能提高治愈率.