胃癌症状

胃癌的症状:

便秘 恶心 乏力 腹部肿块 腹股沟淋巴结肿大 腹水 黑便 黄疸 急腹症结节

临床表现

早期胃癌多无症状或仅有轻微症状.当临床症状明显时,病变已属晚期.因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治.

1.症状

(1)早期胃癌

随着病情发展,胃的功能和周身状况逐渐发生改变,这些症状常无特异性,可时隐时现,可长期存在.如上腹胀痛、钝痛、隐痛,恶心,食欲不振,嗳气和消瘦等;少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状,呈节律性疼痛,反酸,内科治疗可缓解等.有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡等)发生癌变,而这些良性胃部疾病的症状已长期存在,或反复发作,更易使患者和医生放松对胃癌的警惕,而延误诊断时机.某些早期胃癌也可以出现呕血,黑便,或吞咽困难等症状而就诊.

①上腹不适:是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似,如发生腹痛,一般开始较轻微,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为隐痛,钝痛.部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,甚至进食或服药可缓解.老年人痛觉迟钝,多以腹胀为主诉.这些症状往往不被患者所重视,就医时也易被误认为胃炎或溃疡病.故中年患者如有下列情况,应给予进一步检查,以免漏诊:A.既往无胃病史,但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛,经治疗无效;B.既往有胃溃疡病史,近期上腹痛的规律性改变,且程度日趋加重.如症状有所缓解,但短期内又有发作者,也应考虑胃癌的可能性,及时作进一步检查.

②食欲减退或食欲不振:食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的.原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视.早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛.

(2)进展期胃癌

胃癌病变由小到大,由浅到深,由无转移至有转移是一个渐进性过程,因此早期,进展期乃至晚期之间并无明显界限,不仅如此,各期之间症状常有很大交叉,有些患者病变已届进展期,但症状尚不明显,有些虽处早期但已有较突出的症状,也有些患者是以器官转移的症状或合并症的症状而就诊.根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状如下:

①腹痛:当胃癌发展扩大,尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射.极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象.

②食欲减退和消瘦:癌肿毒素的吸收,可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血,营养不良的表现,往往是进行性加重,最后表现为恶病质.

③恶心呕吐:也是较常见的症状之一,早期即可发生.胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状.

④呕血和黑便:癌肿表面形成溃疡时,则出现呕血和黑便.1/3胃癌患者经常有小量出血,多表现为大便潜血阳性,部分可出现间断性黑便,但也有以大量呕血而就诊者.

⑤腹泻:可能与胃酸过低有关,大便可呈糊状甚而可有五更泻.晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻,鲜血便等.

⑥咽下困难:癌肿长大后,可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状.

2.体征

早期胃癌可以无任何体征.或仅有上腹部压疼.中晚期胃癌多数上腹压痛明显.1/3患者腹部可触及肿块,质硬,表面不平滑,有触痛,尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块.至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现,更是晚期胃癌的证据.

上腹部肿块、直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大,左腋下淋巴结肿大,腹水等常提示已有远处转移.并常因转移部位不同而出现相应体征,而使临床表现非常复杂.如肝转移可出现肝大,黄疸等,卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水,肺部转移可有呼吸困难等.

此外,胃癌伴癌综合征也可成为重要体征,如血栓性静脉炎、皮肌炎等.晚期患者可有发热,恶病质等.