血管网状细胞瘤治疗

血管网状细胞瘤适于手术治疗,全切除肿瘤可以治愈此病.囊性血管网状细胞瘤和实性血管网状细胞瘤的手术方法有所不同,囊性血管网状细胞瘤只切除小的肿瘤结节,无需切除囊壁;实性血管网状细胞瘤要切除整个瘤体.对囊性肿瘤可切开囊壁吸出囊液,沿囊壁仔细寻找结节并予切除,有的瘤结节可以小到2mm,一旦遗漏将引起术后复发.单纯行囊肿切开引流减压术,只可使病人症状得到暂时缓解,数年后仍可复发.

对于实体性肿瘤单纯依靠手术切除困难也较大.主要因为此类肿瘤是由血管组成且肿瘤供血也较丰富,术中肿瘤出血增加了手术难度.故对此类肿瘤应做术前供血动脉栓塞术,可使肿瘤供血在为减少,利于手术全切肿瘤.切除时要沿外边的正常脑组织切开分离,尽量避免直接触动肿瘤表面,寻找到肿瘤供血动脉后予以电凝切断,再处理引流静脉.若血运处理得当,肿瘤迅速缩小,切除十分容易.实质性肿瘤不能随意穿刺或活检,穿刺或试图做肿瘤的活检是绝对不允许的手术操作方法,以免发生难以控制的大出血.若肿瘤在脑干附近或与其有粘连,不可勉强全切以免发生危险.当肿瘤被完整切除后,由于原先供应肿瘤的高血流被倒流入肿瘤周围的正常脑组织内,引起瘤床的大量渗血,止血非常困难.

预后肿瘤全切除者,预后良好.

术后复发率12%～14%.部分研究认为术后复发多在术后10年以上.

复发多因肿瘤切除不彻底或另有新肿瘤所致复发后可再次手术,囊性病变如第一次未能全切,多能在二次手术中识别全切.

囊性肿瘤术后死亡率在5%以下,实体肿瘤较其高出3倍,主要是手术中止血困难和肿瘤影响到脑干及第四脑室.

随着术前供血动脉栓塞术的广泛应用,手术难度下降,实体肿瘤手术全切率和术后死亡率定会得到改善.

多发及合并内脏囊肿或血管瘤者,预后较差.