汗腺癌病因

病因暂不明确.根据瘤细胞在汗腺的发生位置,有大汗腺癌和小汗腺癌之分.

1.大汗腺癌(carcinoma of large sweat gland) 系发生于大汗腺处,常为实质性,浸润性和转移性的恶性肿瘤,根据组织病理特点分为5型:

(1)未分化型:有两种癌细胞,一种胞浆透明或染淡伊红色,呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊红色,呈梭形,癌细胞有明显异型,排列成条索状或斑块状,有形成腺体倾向,不见PAS染色阳性物质.

(2)分化型:亦有两种,同未分化型,但胞浆淡染的细胞较大,呈大多边形或立方形,癌细胞相互交织,呈结节状排列,倾向于形成腺腔或囊腔,部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质.

(3)腺型:由立方形或柱状上皮细胞组成,形成腺腔,腺上皮细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质.

(4)黏液表皮样型:由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的柱状细胞组成.

(5)湿疹样癌型:癌细胞侵袭局部表皮.

2.小汗腺癌(carcinoma of eccrine gland) 系发生于小汗腺处,常为实质性的,具有浸润性的恶性肿瘤,依其组织病理特点分为四型:

(1)汗管样小汗腺癌(syringoid eccrine carcinoma):瘤细胞累及整个真皮甚至皮下组织,有开口于皮面的扩大导管腔隙,与棘层肥厚或疣状增生的表皮相连,内有彼此相连的导管腺样囊状结构,并可见角质囊肿,瘤细胞大小不一,核深染,分裂象易见,间质内血管丰富或纤维化甚至呈软骨样,电镜示腺囊腔的内衬上皮可有已角化或导管细胞,另见分泌细胞.

(2)透明细胞小汗腺癌(clear cell eccrine gland carcinoma):又称恶性透明细胞汗腺瘤(malignant clear cell hidroadenoma),透明细胞汗腺癌(clear cell hidroadenocarcinoma),恶性透明细胞末端汗管瘤(malignant terminal clear cell hidroadenoma),由良性透明汗腺细胞癌变而来,组织病理示:其肿瘤细胞侵入周围组织,边界不清楚,瘤内见实质性,腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞.

(3)黏液性小汗腺癌(mucinous eccrine carcinoma):瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构,导管和微小囊状结构除大小和形状不一外,似小汗腺,细胞明显不典型,彼此融合或由硬化胶原隔开,胞核深染,偶见核分裂象,间质有明显黏液坑是其特点.

(4)小汗腺腺癌(eccrine adenocarcinoma):系典型小汗腺癌,生长快,高度转移,组织病理示同一瘤内除见实质性,导管,基底样细胞和鳞状细胞样团块外,主要为腺囊性结构,瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和糖原,因此,PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与转移性腺癌.